Обзор литературы UBE Хирургия "без зажима пластинки" декомпрессия
Распространенным осложнением хирургии UBE является случайная дуральная слеза. С накоплением опыта в минимально инвазивной хирургии позвоночника, автор статьи понял, что зажимая пластинки является хирургическим инструментом, который, скорее всего, вызывает повреждение разрыва дурала или нервного корня. Таким образом, автор предложил технику «без зажима пластинки» в хирургии UBE. Он обеспечивает хороший эффект лечения, достаточную нервную декомпрессию, превосходную защиту аспектов и низкую частоту осложнений.
Хирургическая техника
Примите L4-5 левый подход к одностороннему подходу UBE и двусторонней декомпрессии.
(Старайтесь не использовать зажимы пластинки во время декомпрессии, чтобы избежать разрыва дуралов).
Рентгеновский позиционирование
Целевая область представляет собой соединение остистого процесса и пластинки, а разрез кожи расположена на пересечении медиального края левых ножек L4 и L5 и нижнего края ножек. Разрез кожи головокружения (около 6 мм) является входом для эндоскопа, а разрез хвостовой кожи (около 10 мм) является входом для инструмента.
Эндоскоп и пошаговый дилатация были вставлены отдельно, сходились на соединении остистого процесса и пластинки, и положение подтверждалось флюороскопией.
Радиочастота использовалась для лечения мягких тканей и остановки кровотечения, чтобы создать прозрачное хирургическое поле.
Размещение канала отвлечения на рабочем входе может поддерживать хороший отток физиологического раствора.
Остеотомы с 3 различными углами изгиба: 0 °, 10 ° и 20 ° были разработаны для техники декомпрессии «без ламиты».
Остеотомия была шириной 4 мм, толщиной 2 мм, а кончик был симметрично коническим.
Эндоскопическая декомпрессия
Пластинка была удалена из остистого процесса L4 и перекрестка пластинки с использованием заусенца.
Пластинка удаляется в боковом направлении до тех пор, пока не будут обнаружены происхождение и вставка хвостовой флавумы, а эпидуральный жир не подвергается воздействию.
Используйте диссектор, чтобы рассечь головку пластинки L5 и удалить поверхностную часть Flavum Ligamentum.
Используйте заусенс, чтобы работать над головой пластинки L5 и основания остистого процесса, пока не будет обнаружен глубокий слой флавума связок.
Переместите заусенение вдоль верхнего края пластинки L5 в сторону контралатеральной стороны. Если возможно, резюмируйте поверхностную часть контралатеральной Flavum (чтобы обеспечить больше рабочего пространства для контралатеральной декомпрессии). Определите нижний край остистого процесса. Используйте диссиктор, чтобы отделить флавум связей от остистого процесса L4 и контралатеральной пластинки.
BUR перемещается в пространство между контралатеральной пластинкой и Flavum Ligamentum для суламинарной декомпрессии. Если Flavum Ligamentum все еще присутствует, BUR может быть продвинут в контралатеральный перерыв.
Желтая связка остается нетронутой до тех пор, пока не будет завершена декомпрессия кости. Инструмент остеотомии используется для декомпрессии ипсилатерального бокового углубления. На медиальной стороне превосходного суставного процесса L5 и нижнего суставного процесса L4, превосходный суставной процесс L5 и нижний суставной процесс L4 удаляются с использованием инструмента остеотомии.
Закрутите фрагменты кости и отделить ипсилатеральный флавум связок от нижнего суставного процесса L4 и пластинки. Используйте ядро пульпозускую щипцы, чтобы схватить фрагмент кости и удалить его в целом с помощью ипсилатеральной Flavum. Инструмент остеотомии обрабатывает головку контралатеральной пластинки L5. Подтвердите контралатеральный превосходный суставной процесс L5 вдоль пластинки. Повторно резко
Фрагмент кости и контралатеральный флавум связок были отделены от их привязанности. Флавум связок затем схватил ядро пульпозускую щипцы и удаляли в целом вместе с фрагментом кости.
Исследование для гемостаза
Исследуйте остаточный стеноз. Используйте радиочастотный гемостаз. Используйте костный воск для гемостаза поверхности кости. Временно остановите орошение физиологического раствора, чтобы проверить любое оккультное кровотечение.
22:53:31
