Что такое односторонняя бипортальная эндоскопическая техника UBE?

В области хирургии позвоночника наблюдается замечательные достижения с растущим акцентом на минимально инвазивные методы, предназначенные для снижения заболеваемости пациентов, ускорения выздоровления и улучшения хирургических результатов. Среди этих инноваций Односторонняя бипортальная эндоскопическая (UBE) техника стал значительным развитием, предлагая универсальный и эффективный подход к лечению широкого спектра патологий позвоночника.

Что такое техника UBE?

А Односторонний бипортальный эндоскопический (UBE) Техника является минимально инвазивным хирургическим методом позвоночника, который использует два отдельных портала - Обычно один для эндоскопа (визуализация) и другой для хирургических инструментов (рабочий канал). Пока порталы отличаются, они расположены на та же сторона (в одностороннем порядке) тела пациента, позволяя хирургу работать с повышенной маневренностью и четким, увеличенным видом на хирургическое поле. Это контрастирует с традиционной открытой хирургией, которая требует больших разрезов и даже некоторых других эндоскопических методов, которые могут использовать один порт или несколько портов с разных сторон.

Ключевые принципы и преимущества

Техника UBE использует несколько фундаментальных принципов, которые способствуют ее растущей популярности:

• Отдельные порталы для улучшения ловкости: Отдельные камера и рабочие порталы предоставляют хирургам большую свободу передвижения и триангуляцию инструментов. Это обеспечивает более точные манипуляции с тканями, декомпрессией нервных структур и размещение имплантатов по сравнению с однопортовыми системами.

• Оптимальная визуализация: Эндоскоп обеспечивает высокий уровень, усиленный вид хирургической анатомии, включая нервные элементы, кость и мягкие ткани. Ирригация через область непрерывно очищает поле, обеспечивая превосходную видимость на протяжении всей процедуры.

• Минимально инвазивная природа: Используя небольшие разрезы (обычно по 5-8 мм каждый), метод UBE сводит к минимуму нарушение мышц, кровопотеря и послеоперационную боль. Это приводит к более быстрому времени выздоровления, более коротким пребыванием в больнице и более быстрым возвращением к повседневной деятельности для пациентов.

• Универсальность: UBE очень адаптируется и может применяться к различным уровням позвоночника (шейки матки, грудь и поясничный) и множество условий.

• Снижение риска осложнений: По сравнению с открытой хирургией меньшие разрезы и улучшенная визуализация часто приводят к более низкому риску инфекции, повреждения нервов и другим общим хирургическим осложнениям.

• Экономическая эффективность: Хотя первоначальная настройка может включать конкретное оборудование, сокращение пребывания в больнице и более быстрое восстановление может способствовать общей экономии затрат для системы здравоохранения и пациента.

Показания для UBE

Техника UBE оказалась эффективной в решении широкого спектра позвоночников, включая, помимо прочего:

• Поясничное грыжа диска: Декомпрессия нервного корня, затращенная грыжами грыжа диска.

• Стеноз позвоночного канала поясничного отдела: Декомпрессия спинного канала для облегчения давления на спинной мозг и нервные корни. Это может включать в себя центральный, боковой перерыв и фонарный стеноз.

• Спондилолистез (низкий уровень): Декомпрессия и потенциально слияние (если используется инструментария).

• Фораминальный стеноз: Расширение нейронного отверстия для снятия сжатия нервного корня.

• Радикулопатия шейки матки/миелопатия: Декомпрессия в шейном позвоночнике, хотя это приложение более технически требовательно.

• Грыжа грудного диска: Менее распространенный, но жизнеспособный показатель.

• Синовиальные кисты: Резекция кист, вызывающих нейронное сжатие.

• Опухоли позвоночника (выбирайте случаи): Биопсия или удаление определенных доброкачественных опухолей.

Хирургическая процедура (общие шаги)

Хотя конкретные шаги могут варьироваться в зависимости от патологии и предпочтений хирурга, типичная процедура UBE включает:

1. Позиционирование пациента: Пациент расположен склонностью к радиопрозвированной таблице, что обеспечивает рентоспособное руководство.

2. Разрез и размещение портала: Два небольших разреза сделаны на односторонней стороне, обычно 1-2 см друг от друга. Один разрез служит точкой входа для эндоскопа, а другой для хирургических инструментов.

3. Создание рабочего пространства: Солевой орошение постоянно проливается, чтобы расширить рабочее пространство и очистить поле крови и мусора, создавая четкую «водную» хирургическую среду.

4. Целевая визуализация и декомпрессия: При прямой эндоскопической визуализации хирург использует различные специализированные инструменты (например, Kerrisons, Burrs, Discectors, Graspers) для выполнения необходимой декомпрессии, удаления диска или других хирургических маневров.

5. Гемостаз: Тщательный гемостаз поддерживается на протяжении всей процедуры.

6. Закрытие: Как только хирургические цели достигнуты, инструменты и эндоскоп удаляются, а небольшие разрезы закрыты швами или стеризами.

Послеоперационная помощь и выздоровление

Благодаря своему минимально инвазивному характеру, UBE обычно допускает относительно быстрое восстановление:

• Управление болью: Пациенты обычно испытывают меньше послеоперационной боли по сравнению с открытой хирургией, и их часто могут управлять с помощью пероральных анальгетиков.

• Ранняя мобилизация: Пациентам рекомендуется передвигаться вскоре после операции.

• Пребывание в больнице: Часто в тот же день выписка или на ночь.

• Реабилитация: Структурированная программа физиотерапии может быть рекомендована для укрепления мышц основных мышц и восстановления полной функции.

• Вернуться к деятельности: Большинство пациентов могут вернуться к легкой деятельности в течение нескольких дней до недели и более напряженной деятельности в течение 4-6 недель.

Будущие направления и вывод

Односторонняя бипортальная эндоскопическая техника представляет собой значительный скачок вперед в минимально инвазивной хирургии позвоночника. Постоянные исследования и технологические достижения продолжают совершенствовать инструменты и методы, расширяя свои приложения и улучшая результаты. Поскольку хирурги получают больше опыта и обучения в UBE, он готов стать все более стандартным и предпочтительным подходом для широкого спектра позвоночников, в конечном итоге принося пользу пациентам с помощью менее инвазивных процедур, сокращения времени восстановления и улучшения качества жизни.