Конструктивные особенности и преимущества
Преимущество размера
Диаметр 2 мм обеспечивает превосходную проходимость нервного ретрактора при хирургии UBE. В хирургии позвоночника хирургический канал относительно узок, особенно в шейном и грудном отделах. Меньший размер позволяет нервному ретрактору плавно входить в операционное поле, не вызывая чрезмерного сжатия окружающих тканей. Это помогает приблизиться к нервной структуре в ограниченном пространстве, например, гибко охватывая нерв при работе в деликатных областях, таких как шейное межпозвонковое отверстие или грудной отдел позвоночника.
Преимущество конструкции шаровой головки
Снижение риска повреждения нервов. Ключевой особенностью ретрактора нервов является конструкция шаровой головки. Шаровая головка имеет гладкую поверхность и не имеет острых краев, что позволяет свести к минимуму риск пореза или ушиба нерва при отделении и растяжении нервной ткани. В хирургии позвоночника нервные ткани, такие как спинной мозг и нервные корешки, очень хрупкие. Такая конструкция позволяет безопасно отделить нерв от окружающей ткани и избежать ятрогенного повреждения нерва, вызванного инструментом.
Хорошая адаптируемость к тканям: шаровая головка лучше прилегает к поверхности нерва и неправильной форме окружающей ткани. При работе с адгезивной тканью вокруг нервов или поиске нервных путей в сложных анатомических структурах шаровую головку можно перемещать по контуру нерва, что повышает точность и эффективность разделения. Например, при операции по поводу грыжи диска в поясничном отделе шаровая головка ретрактора нерва может следовать направлению нервного корешка и аккуратно отделять его от выступающей ткани диска.
Сценарии применения в хирургии UBE
Применение в хирургии грыжи диска
При операции UBE по поводу грыжи поясничного или шейного диска нервный ретрактор используется для защиты и втягивания нервного корешка. После эндоскопического обнаружения выступающего студенистого ядра и сдавленного нервного корешка можно осторожно ввести ретрактор с шаровидной головкой размером 2 мм между нервом и студенистым ядром сбоку или снизу. Сферическая головка может соответствовать форме нервного корешка и медленно втягивать его, позволяя врачу более четко видеть выступающее студенистое ядро, избегая при этом повреждения нервного корешка. Например, в распространенных сегментах грыжи межпозвонкового диска, таких как L4-L5 или C5-C6, ретрактор нерва создает хорошие условия для операции по удалению студенистого ядра, обеспечивая при этом безопасность нервных корешков, эффективно облегчая симптомы сдавления нерва пациента в нижних отделах. или верхних конечностей.
Применение декомпрессионной хирургии позвоночного канала
При операции UBE по поводу спинального стеноза нервный ретрактор можно использовать для отделения нервной ткани в позвоночном канале от окружающей сжимающей ткани, такой как желтая связка и гиперплазия кости. При операции по декомпрессии шейного или поясничного отдела позвоночного канала, когда речь идет о гипертрофированной желтой связке на задней стенке позвоночного канала, ретрактор нерва может аккуратно оттянуть спинной мозг или нервные корешки, расположенные ниже желтой связки, чтобы предотвратить повреждение нерва во время операции. удаление желтой связки. При стенозе латерального кармана, вызванном гиперплазией кости на боковой стенке позвоночного канала, ретрактор нерва также может помочь отделить нерв от кости, обеспечивая безопасность последующих операций по удалению кости.
Применение хирургии травм позвоночника
При травматических операциях, таких как переломы и вывихи позвоночника, ретрактор нерва можно использовать для осмотра и защиты нервной ткани. Например, при операциях с переломами грудных позвонков и риском повреждения спинного мозга нервные ретракторы позволяют тщательно исследовать ситуацию вокруг спинного мозга перед репозицией и фиксацией перелома, отделять костные фрагменты или ткани гематомы, которые могут сдавливать спинной мозг от спинного мозга. спинной мозг и используйте ретракторы, чтобы аккуратно раздвинуть спинной мозг, чтобы обеспечить безопасность спинного мозга во время репозиции перелома.
Меры предосторожности и навыки эксплуатации
Меры предосторожности при эксплуатации
Визуальная операция имеет решающее значение: хирургия UBE опирается на эндоскопическую визуализацию. Прежде чем использовать ретрактор нерва, необходимо убедиться, что эндоскопическое поле зрения ясно, и точно оценить взаимосвязь между ретрактором и окружающими тканями, такими как нервы и кровеносные сосуды. Любая слепая операция может привести к серьезным последствиям, таким как повреждение нервов.
Принцип щадящего действия: из-за хрупкости нервной ткани во время операции необходимо соблюдать принцип щадящего действия. При введении и вытягивании нервного ретрактора избегайте чрезмерной силы, чтобы не повредить нерв. Особенно когда нерв уже находится в сдавленном или поврежденном состоянии, действовать необходимо более осторожно.
Обратите внимание на положение ретрактора: во время операции следите за тем, чтобы положение ретрактора нерва оставалось стабильным, чтобы избежать случайного движения во время хирургической операции (например, удаления ткани, промывания и т. д.) и повреждения нерва. Если положение ретрактора необходимо отрегулировать, это следует делать медленно под прямым зрением.
Навыки работы
Навыки введения: в соответствии с анатомическим путем и положением нерва, наблюдаемым с помощью эндоскопа, медленно вставьте ретрактор нерва под соответствующим углом и направлением. В процессе введения осторожно введите его диаметром 2 мм в область вокруг нерва вдоль естественного анатомического зазора или установленного рабочего канала, чтобы избежать принудительного введения и повреждения окружающих тканей. Например, при хирургии переднего отдела шейного отдела позвоночника при введении ретрактора нерва можно сначала ввести его вдоль щели на переднем крае тела позвонка, а затем медленно корректировать направление для приближения к нервному корешку.
Навыки вытяжения: при растяжении нерва применяйте легкую и постоянную силу. Сначала полностью коснитесь шаровой головки поверхностью нерва, а затем постепенно натягивайте, чтобы постепенно отделить нерв от окружающей ткани. Направление тракции следует определять в соответствии с анатомическим направлением нерва и потребностями хирургической операции. Обычно нерв тянут в естественном направлении растяжения, чтобы избежать перекручивания или чрезмерного изгиба нерва. В то же время, в сочетании с наблюдением за эндоскопом в реальном времени, сила и угол тракции должны гибко регулироваться в соответствии с реакцией нерва и изменениями в окружающих тканях.
