Эндоскопия носа — это распространенная минимально инвазивная диагностическая и терапевтическая процедура, используемая отоларингологами (специалистами по уху, носу и горлу) для исследования носовых ходов и пазух. Процедура включает в себя введение жесткого или гибкого эндоскопа — тонкой трубки с источником света и камерой — в нос для детальной визуализации структур. Когда назальная эндоскопия описывается как включающая односторонняя или двусторонняя процедура разделения Обычно это относится к диагностическому подходу или, чаще, к этапу функциональной процедуры, такой как Септопластика или Эндоскопическая хирургия пазух (ESS) , когда хирургическая цель включает устранение состояний, специфичных для одной стороны (односторонняя) или обеих сторон (двусторонняя) полости носа или пазух.
Диагностические приложения
В чистом виде диагностическая эндоскопия носа , условия односторонний или двустороннее разделение не являются стандартной номенклатурой. Однако сама процедура по своей сути используется для диагностики состояний, которые могут повлиять на:
- Одна сторона (Односторонняя): Симптомы или проблемы, ограниченные одной ноздрей или набором пазух, например, инородное тело, односторонняя атрезия хоан (закупорка задней части носа), одиночный полип пазухи или изолированная опухоль.
- Обе стороны (двусторонние): Распространенные проблемы, такие как хронический риносинусит, двусторонний полипоз носа или тяжелый аллергический ринит, поражающий оба носовых хода.
Целью диагностической эндоскопии является определение источника таких симптомов, как заложенность носа, хронические выделения, боль в лице, потеря обоняния и рецидивирующие носовые кровотечения (носовые кровотечения).
Терапевтическое и хирургическое применение
Термин «процедура разделения» более точно применяется, когда эндоскопия направляет хирургическое вмешательство . Эти процедуры часто классифицируются по объему — односторонние или двусторонние — в зависимости от патологии пациента:
Односторонние процедуры
Они направлены на исправление проблем, ограниченных одной стороной полости носа или околоносовых пазух. Примеры включают в себя:
- Изолированная блокада устья верхнечелюстной пазухи: Исправление закупорки отверстия одной пазухи.
- Односторонняя резекция буллезной раковины: Уменьшение размера наполненного воздухом мешка внутри одной из носовых раковин (структур, увлажняющих воздух в носу) для улучшения воздушного потока.
- Удаление одностороннего поражения: Удаление полипа или другого доброкачественного/злокачественного образования, ограниченного одной стороной.
Двусторонние процедуры
Они направлены на борьбу с заболеванием, которое присутствует в обеих носовых полостях и/или множественных пазухах с обеих сторон. Наиболее распространенной двусторонней процедурой является:
- Двусторонняя функциональная эндоскопическая хирургия пазух (FESS): Это делается для расширения естественных дренажных путей пазух при лечении хронического риносинусита (ХРС), который не ответил на медикаментозную терапию. Он включает в себя открытие устьев (отверстий пазух) с обеих сторон для восстановления вентиляции и мукоцилиарного клиренса.
- Двустороннее уменьшение носовых раковин: Уменьшение размера носовых раковин в обоих носовых ходах для облегчения хронической двусторонней назальной обструкции.
Использование эндоскопии в этих хирургических условиях обеспечивает высокую точность, увеличенную визуализацию и минимальное повреждение окружающих здоровых тканей.
Передовые эндоскопические методы: Односторонняя бипортальная эндоскопия
Хотя начальная диагностическая эндоскопия носа является стандартным инструментом, хирургические достижения привели к появлению специализированных методов. Одной из таких методик является Односторонняя бипортальная эндоскопия (UBE) .
UBE — это минимально инвазивный хирургический метод, обычно известный благодаря использованию в хирургии позвоночника, но основополагающий принцип — использование двух отдельных порталов (один для эндоскопа, другой для инструментов) для создания рабочего канала — адаптируется и изучается для различных процедур, включая сложную ринологию и хирургию основания черепа. Использование двух порталов обеспечивает превосходную триангуляцию инструментов, широкоугольную визуализацию и независимое манипулирование эндоскопом и хирургическими инструментами, что дает преимущества при процедурах, где ограниченное пространство и сложная анатомия являются проблемами. Хотя эта концепция по-прежнему более распространена при применении на позвоночнике, она подчеркивает продолжающуюся эволюцию эндоскопической хирургии в направлении достижения лучшего хирургического доступа и результатов, часто сосредотачиваясь на одной пораженной области (односторонней) с улучшенным контролем.
Резюме
В контексте носа и пазух процедура назальной эндоскопии, включающая односторонний or bilateral separation это прежде всего описание объем необходимого хирургического вмешательства — требует ли болезненный процесс коррекции с одной или обеих сторон — на основании первоначального эндоскопического диагноза. Это важнейший профессиональный инструмент в отоларингологии, позволяющий точно идентифицировать и эффективно лечить широкий спектр патологий носа и околоносовых пазух.
